Лікування не може бути кращим за діагноз
Результати проведення діагностичних процедур, які надають ортодонтові необхідну інформацію в якісному та кількісному вираженні щодо суті патології. Це зокрема:
- ортопантомографія (панорамний рентген-знімок);
- ТРГ (телерентгенографія) – боковий та прямий знімок черепа;
- виготовлення діагностичних моделей зубних рядів;
- фотографування зубних рядів та лиця;
- при потребі – інші методи обстеження, в залежності від конкретного випадку (наприклад, 3D комп’ютерна томографія, томографія скронево-нижньощелепних суглобів та ін.).
Фото зубних рядів та лиця, як мінімум, фіксують вихідну ситуацію і надають можливість якісно порівняти результати до і після лікування як лікареві, так і пацієнтові. Фото лиця потрібні для визначення асиметрій лиця, форми профілю, які вказують на ту чи іншу патологію, а також дають дані про один з основних факторів, через які пацієнти звертаються до ортодонта – естетика лиця, естетика посмішки. Фотографування на етапах дозволяє лікареві контролювати хід Вашого лікування і вносити корективи при найменших відхиленнях.
Пацієнтові знімають відбитки зубних рядів з обох щелеп (“зліпки”), та отримують моделі зубних рядів. Сьогодні в нашій клініці проводиться отримання таких відбитків за допомогою спеціального 3D сканера, далі зубні ряди аналізуються і в результаті комп’ютер формує віртуальні 3D моделі зубних рядів. На них проводяться вимірювання та розрахунки: розміри зубів, ширину і довжину зубних рядів та ін. Це дозволяє визначити дефіцит місця для правильного розташування зубів, необхідність в розширенні зубних рядів, величину переміщень зубів і т.д.
Ортопантомографія панорамний рентген-знімок
Це обов’язковий метод діагностики, без якого не можна приймати рішення про початок лікування. Крім того, він є юридичним документом при виникненні спірних питань. Інформація, яку отримує ортодонт, оглядаючи ротову порожнину – це лише верхівка айсберга, адже основна частина зуба схована в товщі щелепи. Для виявлення повної картини про стан зубних рядів необхідно «заглянути» в товщу кісток.
Що саме дає панорамна рентгенографія:
- визначення кількості зубів, молочних і постійних (як вже прорізаних, так і тих, які ще не прорізались);
- положення та форму окремих зубів;
- стан формування коренів постійних зубів, на основі чого, зокрема, приймається рішення про видалення молочних зубів, планування часу для початку повного ортодонтичного лікування;
- стан навколозубних тканин, їх захворювання; наявність чи відсутність інших аномалій щелепно-лицевої ділянки.
Телерентгенографія (ТРГ)
ТРГ – вид дослідження, що показує основну для ортодонта інформацію – стан прикусу, який визначається взаємовідношенням щелеп між собою, до основи черепа, профілю лиця.
Порушення на рівні цих «фундаментних» структур ведуть до порушення змикання зубів. І навпаки, часто “криві” зуби не дозволяють правильно розташуватися і рости щелепам.
Після проведення розрахунків (зокрема на комп’ютері) лікар отримує дані про розміри, взаємовідношення щелеп, положення зубів, прогноз росту щелепно-лицевого комплексу та багато іншого.
Комп’ютерне моделювання на основі ТРГ дозволяє спрогнозувати кінцевий результат ще до початку лікування, в залежності від вибраного плану лікування. Додатково на ТРГ в боковій проекції можна виявити збільшення аденоїдів.
Хоча лікуванням аденоїдів займаються ЛОР-спеціалісти, але і для ортодонтів це має важливе діагностичне значення, оскільки порушення носового дихання, зокрема внаслідок збільшення аденоїдів, призводить до порушень прикусу.
Комп’ютерна томографія (КТ)
Комп’ютерна томографія зубів проводиться, коли потрібно побачити анатомічні особливості будови зубів (наприклад, діагностувати наявність/відсутність і положення зубів мудрості, які ще не прорізалися), зачатків зубів, зубних коренів, каналів і стану кісткової тканини щелеп, а також для підтвердження попереднього діагнозу.
КТ використовують і при лікуванні ясен для оцінки рівня кісткової тканини.
У разі травми щелепно-лицевої ділянки КТ показує переломи кісток, зміщення щелепи, пошкодження коренів зубів й інші проблеми, які неможливо виявити при візуальному огляді.
При неправильному положенні зубів КТ роблять до початку ортодонтичного лікування з метою візуалізації розташування коренів і ретинованих зубів.
При лікуванні каналів зуба КТ використовують для пошуку додаткових каналів, діагностики запальних процесів, оцінки якості попереднього лікування й особливостей анатомії перед початком лікування.
КТ приходить на допомогу лікарю в разі новоутворень у ротовій порожнині, дозволяючи оцінити розмір і поширеність вогнища запалення.
При плануванні хірургічного втручання КТ дозволяє оцінити анатомічні особливості конкретної зони та спрогнозувати тривалість й обсяг операції..
Результати дентальної комп’ютерної томографії використовують у терапевтичному, хірургічному, ортопедичному, ортодонтичному лікуванні й у дитячій стоматології.
Результат дослідження у цифровому форматі може бути записаний на будь-який цифровий носій (диск, флешку) або завантажений на файлообмінник.
Такий протокол є загальноприйнятим у всьому світі. Тому якщо ортодонт не дотримується його, це повинно насторожити вас – а чи справді вас лікують.. Також пам’ятайте, що лікує не апарат, а лікує лікар.
На основі отриманих даних формується цифровий пацієнт і проводиться цифрове планування ортодонтичного лікування.
В запланованому лікуванні проводиться ортодонтична корекція. Ортодонтична корекція прикусу досить фундаментальний процес, який зачіпає зуби, навколишні його тканини пародонту, та іноді вимагає хірургічного втручання. Триває лікування в середньому близько 1,5-2-х років і до нього необхідно правильно підготуватися.
Вибір методу або конструкції для корекції здійснюється в залежності від загального стану зубів і ротової порожнини, наявності гострих і хронічних захворювань, вираженості змін анатомії щелепно-лицевого апарату, а також віку пацієнта.
Фотопротокол дає змогу наочно продемонструвати проблеми пацієнта.
В ортодонтичному лікуванні ми використовуємо його, щоб:
- зафіксувати початковий стан зубів та прикусу;
- зафіксувати ефект ортодонтичного лікування в динаміці;
- запротоколювати закінчення лікування.
Порівнюючи ці знімки, ми легко відстежуємо ефективність лікування.